Carcinoma ampular
Un tipo especial de cordero vinculado a un sistema de gestión La tradición pastoril del departamento de la Gironda ha contribuido a lo largo de los años al desarrollo de un tipo especial de cordero, producto de las limitaciones de la invernada: al mismo tiempo que las ovejas trashumantes se desplazaban desde los Pirineos para invernar en la zona de Entre-Deux-Mers, los pastores del
Marco del subconsciente colectivo reprimido / Los objetos en sí mismos están vacíos y carecen de sentido / No son ni decorativos ni pretenden ser un monumento / Sólo dentro del campo de fuerza de su ubicación
el legado colectivo de las minas de lignito / También vinculan procesos contradictorios / Los seres humanos quieren estar calientes, tener un techo, comida, un sentido de comunidad / Para satisfacer una sola de estas necesidades, se arrasan paisajes enteros del mapa: pueblos, casas, granjas / Erradicados con un impacto espiritual negativo en los residentes que es difícil de cuantificar / “Handlungsspielraum” recuerda la responsabilidad del individuo, pero también de la comunidad.
Sphinkter oddi wikipedia
La ampolla de Vater, también conocida como ampolla hepatopancreática o conducto hepatopancreático, está formada por la unión del conducto pancreático y el conducto biliar común. La ampolla se encuentra específicamente en la papila duodenal mayor.
La ampolla de Vater es un punto de referencia importante en la mitad de la segunda parte del duodeno que marca la transición anatómica del intestino anterior al medio y, por tanto, el punto en el que el tronco celíaco deja de irrigar el intestino y la arteria mesentérica superior toma el relevo.
1. Conductos biliares: 2. Conductos biliares intrahepáticos, 3. Conductos hepáticos izquierdo y derecho, 4. Conducto hepático común, 5. Conducto cístico, 6. Conducto biliar común, 7. Ampolla de Vater, 8. Papila duodenal mayor 9. Vesícula biliar Vesícula biliar, 10-11. Lóbulos derecho e izquierdo del hígado. 12. 12. Bazo. 13. Esófago. 14. Estómago. 15. Páncreas: 16. Conducto pancreático accesorio, 17. Páncreas. Conducto pancreático. 18. Intestino delgado: 19. Duodeno, 20. Yeyuno 21-22. Riñones derecho e izquierdo. El borde anterior del hígado se ha levantado (flecha marrón)[1].
El conducto cístico sale de la vesícula y se une al conducto hepático común para formar el conducto biliar común. Este conducto se une posteriormente con el conducto pancreático; esta unión se conoce como ampolla de Vater. El conducto pancreático transporta sustancias como el bicarbonato y las enzimas digestivas al duodeno. La bilis de la vesícula biliar contiene sales que emulsionan las grandes gotas de grasa en unidades mucho más pequeñas. Esto proporciona una gran superficie para que actúen las enzimas lipasas. El bicarbonato neutraliza el quimo ácido, creando condiciones alcalinas para que enzimas como la quimotripsina y la amilasa funcionen de forma óptima.
Ampolla de vater deutsch
En una primera realización, se proporcionan dispositivos de drenaje implantables con una porción curvilínea, tales como stents o catéteres de drenaje formados como un miembro tubular que tiene una porción curvilínea que comprende uno o más pares de curvas adyacentes curvadas en direcciones opuestas. Los dispositivos de drenaje albergan un lumen de drenaje que puede extenderse a través de la porción curvilínea, que puede dimensionarse para retener el dispositivo de drenaje dentro de un vaso corporal y proporcionar una conducción de fluido deseada a través de una porción tortuosa del lumen de drenaje dentro de la porción curvilínea. La porción curvilínea puede incluir dos o más curvas planas orientadas en direcciones opuestas. El dispositivo de drenaje es preferiblemente una endoprótesis biliar o un catéter de drenaje construido con material termoplástico lo suficientemente resistente como para permitir que las curvas de la porción curvilínea se enderecen en respuesta a la colocación de una guía a través del lumen de drenaje, y para permitir que una porción del miembro tubular vuelva a formar la pluralidad de curvas cuando la guía se retire del lumen de drenaje. En una segunda realización, se proporcionan métodos para implantar los dispositivos de drenaje dentro de un vaso corporal, como un conducto biliar. Por ejemplo, el dispositivo de drenaje puede ser una endoprótesis biliar implantada dentro de la papila de Vater (por ejemplo, dentro de un conducto biliar o pancreático) sin atravesar el esfínter de Oddi.
Ampolla de Vater
La clasificación de Bismuth-Corlette es la clasificación preoperatoria históricamente utilizada (Bismuth 1975) (Figura 1). Se basa únicamente en el nivel proximal de extensión endobiliar del tumor. Subestima la extensión del tumor en un tercio de los pacientes. No tiene en cuenta ninguna afectación vascular asociada. Se han propuesto otras clasificaciones más exhaustivas, pero su aplicación rutinaria está limitada por su complejidad (Jarnagin 2001, Deoliveira 2011). Más recientemente, el equipo de Rennes ha propuesto la clasificación XY, más pragmática (Figura 2 y Figura 3) (Boudjema 2013). El tipo X se refiere a los cánceres que invaden los segmentos B2-B3, extensos y raramente resecables (hepatectomía izquierda más o menos amplia). El tipo Y se refiere a los cánceres peri-helicoidales que preservan la convergencia de los conductos biliares del lóbulo izquierdo (segmentos 2 y 3, B2-B3), y que son siempre resecables (lobectomía derecha).
La TC multifásica torácica-abdominal-pélvica (sin inyección, arterial, portal y de fase tardía) es el método de imagen estándar para la evaluación de la extensión local, de los ganglios linfáticos y de la metástasis (Ruys 2012, Vilgrain 2008). Su precisión diagnóstica para el CCA intrahepático es del 70%, con una sensibilidad del 78% y una especificidad del 80%. La precisión diagnóstica de la TC para la resecabilidad de la ACC perihepática se estima entre el 60 y el 87,5%, con un valor predictivo negativo entre el 85 y el 100%.